At the 5th Annual Heart in Diabetes (HiD) Conference, held in New York from 10 to 12 September 2021, a variety of topics were addressed related to the cardiovascular (CV) risks and CV complications of diabetes. This is the second of a two-part summary of some of the presentations at the meeting, reviewing approaches to therapy.
DOI: https://doi.org/10.1111/1753-0407.13251（扫一扫阅读原文） EDITOR'S RECOMMENDATION 2. Vitamin D receptor methylation attenuates the association between physical activity and type 2 diabetes mellitus: A case-control study维生素D受体甲基化减弱体力活动和2型糖尿病之间的联系:一项病例对照研究作者：Songcheng Yu, Yinhua Feng, Chenling Qu, Fei Yu, Zhenxing Mao, Chongjian Wang, Wenjie Li, Xing Li背景 体力活动和维生素D受体(VDR)与2型糖尿病 (T2DM)有关。然而, VDR甲基化与T2DM和体力活动的关系仍然未知。我们旨在研究VDR甲基化是否是体力活动和T2DM之间的连接。方法 在河南农村队列研究的基础上设计1:1配对病例对照研究, 包括272对T2DM患者和非糖尿病患者。体力活动水平使用国际体育活动问卷进行评估。应用高分辨率熔融曲线(HRM)测定VDR启动子区的甲基化水平。用条件逻辑回归模型分析体力活动与T2DM的关系。对VDR甲基化水平在体力活动和T2DM之间的联系进行效应修正。应用多元相关分析模型研究VDR甲基化与胰岛素敏感性的相关性。结果 体力活动水平与T2DM风险相关(原始模型:OR: 0.611, 95%可信区间:0.416-0.897；校正后模型:OR: 0.619, 95% CI: 0.418-0.917)。在效应修正分析中, 体力活动对T2DM效应的影响在低VDR甲基化水平的个体强于高VDR甲基化水平(P=0.025)。此外, VDR甲基化水平与胰岛素(r=-0.089, P=0.039)以及HOMA-IR(r=-0.098, P=0.022)相关。结论 VDR启动子甲基化状态与胰岛素的分泌和敏感性有关。VDR甲基化减弱了体力活动和T2DM之间的联系, 表明积极的体力活动可以降低T2DM风险, 尤其是在VDR甲基化水平较低的人群中。DOI: https://doi.org/10.1111/1753-0407.13239（扫一扫阅读原文） REVIEW ARTICLE3. Frederick Banting's observations leading to the potential for islet neogenesis without transplantation弗雷德里克•班廷的发现形成了一种不需要移植就可能使胰岛新生的方法作者：Claresa Levetan1920年10月31日，弗雷德里克·班廷爵士在准备一场关于糖尿病的医学生讲座时，了解到胰腺结石是如何导致新的胰岛形成的。然后，他草草写下了一项潜在的研究，即通过结扎胰腺外分泌导管来改善糖尿病，这后来被称为胰岛素。一个世纪后，60种不同的口服药物和20种不同的胰岛素可用于治疗糖尿病，但没有一种药物能刺激新的胰岛形成。一百年后，在胰岛素被发现后，来自世界各地的十几个研究团队已经证明，类似于班廷的胰腺结扎研究可以导致REG基因上调。目前已有200多篇关于REG基因蛋白和较短的REG肽在由外分泌胰管启动新的胰岛形成以及保护胰岛免受炎症所致的胰岛死亡中作用的研究。1型和2型糖尿病患者的人体数据表明，使用较短的生物活性Reg肽可以产生新的内源性胰岛素，从而显著降低糖化血红蛋白并刺激C肽的增加。一个世纪前弗雷德里克·班廷的发现现在可能会导致新的治疗方法的产生，这种疗法可以在不需要移植的情况下形成新的胰岛。 DOI: https://doi.org/10.1111/1753-0407.13246（扫一扫阅读原文） ORIGINAL ARTICLE4. A stratified analysis of a deep learning algorithm in the diagnosis of diabetic retinopathy in a real-world study在真实世界研究中深度学习算法在糖尿病视网膜病变诊断中的分层分析作者：Na Li,Mingming Ma,Mengyu Lai,Liping Gu,Mei Kang,Zilong Wang,Shengyin Jiao,Kang Dang,Junxiao Deng,Xiaowei Ding,Qin Zhen,Aifang Zhang,Tingting Shen,Zhi Zheng,Yufan Wang,Yongde Peng背景 前瞻性探索在中国的一个真实世界糖尿病中心中, 深度学习算法 (DLA) 在按糖尿病类型、血压、性别、BMI、年龄、HbA1c、糖尿病病程、肾小球滤过率(UACR)和估计肾小球滤过率(eGFR)水平分层的不同亚组中检测可参考糖尿病视网膜病变 (DR) 的临床价值。方法 从 2018 年 10 月至 2019 年 8 月, 招募1147 名糖尿病患者。视网膜眼底图像由 DLA进行分级, 并将可参考 DR(中度非增殖性 DR 或更差)的检测与一位经认证拥有十二年以上经验的眼科专家的参考标准进行比较。评估按糖尿病类型、血压、性别、BMI、年龄、HbA1c、糖尿病病程、尿白蛋白与肌酐比和肾小球滤过率分层的不同亚组 DLA 的表现。结果 对于所有 1674 个可分级图像, DLA 对可参考 DR 的 AUC、敏感度和特异度分别为 0.942(95% CI, 0.920-0.964)、85.1%(95% CI, 83.4%-86.8%)和 95.6% (95% CI, 94.6%96.6%)。DLA 在大多数亚组中有一致的表现, 而在1型糖尿病、UACR≥30 mg/g和eGFR <90mL/min/1.73m2 的患者亚组中有优异的表现。结论 本研究表明, DLA是检测可参考DR的一种可靠的替代方法, 并且在易发生DR的1型糖尿病和糖尿病肾病患者中表现更好。DOI: https://doi.org/10.1111/1753-0407.13241（扫一扫阅读原文） ORIGINAL ARTICLE 5. New clusters of serum electrolytes aid in stratification of diabetes and metabolic risk聚类分析显示血清电解质簇有助于糖尿病及代谢异常风险人群分层作者：Yanan Hou, Jiali Xiang, Huajie Dai, Tiange Wang, Mian Li, Hong Lin, Shuangyuan Wang, Yu Xu, Jieli Lu, Yuhong Chen, Weiqing Wang, Guang Ning, Zhiyun Zhao, Yufang Bi, Min Xu背景 既往研究发现血清电解质水平与2型糖尿病相关。本研究旨在综合考虑临床常用多种血清电解质, 并对其进行聚类分析, 研究不同血清电解质聚类人群(簇)的临床表型特点, 不同血清电解质簇人群的糖尿病发生风险及糖脂代谢纵向进展变化特征。方法 研究纳入4937名40岁及以上基线非糖尿病社区人群, 平均随访4.4年。采用k-means法对基线常规检测的7种血清电解质(铁, 氯, 镁, 钠, 钾, 钙和磷)进行数据驱动的聚类分析。结果基于聚类分析的结果, 4937名基线非糖尿病人群被分为3个不同电解质簇, 1635人(33.1%)分配到簇A人群, 1490人(30.2%)分配到簇B, 1812人(36.7%)分配到簇C。簇A人群基线血清氯水平较高, 年龄较大且女性居多, 簇B人群血清铁及体重指数(body mass index, BMI)水平较高, 簇C人群血清磷水平较高, 年龄偏轻及BMI水平低。以簇A作为参照, 簇B的糖尿病发病风险增加41%(OR=1.41, 95%CI 1.09-1.82), 簇C的糖尿病发病风险增加33% (OR 1.33, 95%CI 1.03-1.71)。平均4.4年随访期间, 簇A人群保持稳定且中等水平的BMI(25 kg/m2), 簇B表现出糖代谢的快速恶化, 簇C血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL- C)水平急剧上升。结论基于7种常见血清电解质水平的聚类人群在糖尿病发病风险和糖脂代谢异常进展方面存在显著差异。血清电解质簇提供了一个对个体疾病风险分层的强有力工具, 为2型糖尿病及其相关代谢异常的早期预防提供依据。DOI: https://doi.org/10.1111/1753-0407.13244（扫一扫阅读原文） ORIGINAL ARTICLE 6. Effects of basal and premixed insulin on glycemic control in type 2 diabetes patients based on multicenter prospective real-world data基于多中心前瞻性真实世界数据的基础胰岛素和预混合胰岛素对2型糖尿病患者血糖控制的影响研究作者：Ying Peng,Peihong Xu,Juan Shi,Yifei Zhang,Shujie Wang,Qidong Zheng,Yufan Wang,Tingyu Ke,Li Li,Dong Zhao,Yuancheng Dai,Qijuan Dong,Bangqun Ji,Fengmei Xu,Weiqiong Gu,Weiqing Wang背景 探究当非胰岛素降糖药物不能达到控制目标时, 基础胰岛素和预混胰岛素对2型糖尿病(T2DM)患者血糖控制的疗效差异。方法 这是一项在中国10个糖尿病中心进行的前瞻性大规模真实世界研究。在2017年6月至2021年6月期间, 我们共纳入了1104位2型糖尿病患者, 均在使用至少两种非胰岛素降糖药治疗时糖化血红蛋白(HbA1c)未达标后开始启用每天一次基础胰岛素或每天两次预混胰岛素治疗。采用Cox比例风险回归模型矫正多个影响因素, 比较基础胰岛素和预混合胰岛素对HbA1c控制的效果。结果 基线数据显示, 基础胰岛素的处方频率(57.3%)高于预混胰岛素(42.7%)。体重指数(BMI)或HbA1c水平较高的患者接受预混胰岛素治疗的可能性高于基础胰岛素(P<0.001)。经过中位12个月的随访, 与预混胰岛素组相比, 校正后的基础胰岛素组患者HbA1c达标的风险比(95%CI)为1.10(0.92-1.31, P=0.29), 而体重增加的程度相对较小(BMI增加百分比为-0.37[5.50]% vs. 3.40[6.73]%, P<0.0001)。结论 在这项真实世界研究中, 在使用非胰岛素降糖药物血糖控制失败后作为起始治疗时, 每日一次的基础胰岛素与每日两次预混胰岛素治疗方案相比, 前者更为常用。两者虽具有相似的血糖控制效果, 但每日一次的基础胰岛素治疗体重增加更少。DOI: https://doi.org/10.1111/1753-0407.13245（扫一扫阅读原文） ORIGINAL ARTICLE 7. Prevalence and impact of diabetes in hospitalized COVID-19 patients: A systematic review and meta-analysis住院新型冠状病毒肺炎患者糖尿病患病率及其影响的系统回顾和meta分析作者：Sian A. Bradley, Maciej Banach, Negman Alvarado, Ivica Smokovski, Sonu M. M. Bhaskar背景 糖尿病是心脏代谢性伴随疾病, 可能使新型冠状病毒肺炎患者的临床结局更差。本研究旨在通过系统回顾和meta分析, 确定住院新型冠状病毒肺炎患者中糖尿病的患病率, 并调查糖尿病与严重新型冠状病毒肺炎疾病, 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发生率, 死亡率和机械通气需求之间的关系。方法 从PubMed, Embase和Cochrane Central Register of Control Trials中选择个别研究, 采用定义的搜索策略, 包括截至2021年7月的结果。对住院的新型冠状病毒肺炎患者进行随机效应meta分析, 以评估糖尿病与临床结果的比例和水平。生成森林图以检索优势比, 并对meta分析中包括的所有研究进行质量和风险评估。结果 本研究共纳入患者10648例, 其中糖尿病患者3112例(29.23%)。Meta分析队列中糖尿病总体合并估计的患病率为31%(95% CI 0.25-0.38, z=16.09 p<0.0001)。糖尿病显著增加严重新型冠状病毒肺炎严重程度(OR 3.39, 95% CI 2.14~5.37, p<0.0001), 急性呼吸窘迫综合征(OR 2.55, 95% CI 1.74~3.75, p=<0.0001), 住院死亡率(OR 2.44, 95% CI 1.93~3.09, p<0.0001)和机械通气(OR 3.03, 95%CI 2.17~4.22, p<0.0001)。结论 我们的meta分析显示糖尿病与住院患者严重新型冠状病毒肺炎, 急性呼吸窘迫综合征的发生率, 死亡率和需要机械通气的增加显著相关。我们还估计在住院的新型冠状病毒肺炎患者中糖尿病的总体合并患病率为31%。DOI: https://doi.org/10.1111/1753-0407.13243（扫一扫阅读原文） LETTER TO THE EDITOR 8. Reflections on a successful hybrid type 1 diabetes summer camp in China during the COVID-19 pandemic作者：Wei Liu,Xiaoling Cai,Yu Zhu,Mingxia Zhang,Juan Li,Chu Lin,Xiangqing Wang,Linong Ji
Type 1 diabetes (T1D) summer camps provide a platform for children and adolescents to learn about diabetes and its management in a supportive environment. Attending camps is associated with better glycemic control and improved diabetes self-management skills.1 Unfortunately, the COVID-19 pandemic made it difficult for youth to attend T1D summer camps worldwide. Telemedicine is increasingly playing a role in care for individuals with T1D, but it is unclear what the best approach is for providing engaging, easy-to-understand diabetes education using these new technologies.
Journal of Diabetes (JDB) 是Wiley与上海交通大学医学院附属瑞金医院合作出版的刊物，也是中华医学会内分泌学分会官方出版物，致力于糖尿病的研究、治疗和教育，旨在针对糖尿病的流行病学、病因学、发病机理、并发症、管理及预防等方面，包括糖尿病的分子、生化、生理等各个层面开展东西方科研工作者和从业人员的交流合作。
本刊已于2022年转为金色开放获取（OA）出版，2020 影响因子为4.006。
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